قرارداد سال جاری طبق روال سنوات گذشته اجرا خواهد شد. به این معنی که تمامی افراد تحت پوشش قرارداد بیمه تکمیلی درمان سال 1403 به صورت خودکار به قرارداد سال ۱1404 منتقل خواهند شد؛ بنابراین نیازی به ثبت نام جدید نیست.
بازنشستگان و وظیفه بگیران تحت پوشش قرارداد بیمه تکمیلی درمان در صورت نیاز به اضافه یا کم کردن افراد تحت تکفل خود که در قرارداد سال قبل ثبت شده/نشده بودند، می توانند برای ثبت یا حذف این عزیزان (افراد تحت تکفل) در بخش مربوطه در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری به نشانی
https://eservices.cspf.ir/govsso/sb-supplementary-health-insurance اقدام نمایند.
نکته: بدیهی است، بازنشستگان و وظیفه بگیران عزیزی که تمایل به استفاده از این خدمت برای سال 1404 ندارند نیز می توانند در همین سامانه نسبت به حذف قرارداد پوشش بیمه تکمیلی درمان اقدام کنند. (عکس این موضوع نیز برای افرادی که قبلا بیمه نبوده و اکنون متقاضی بیمه تکمیلی هستند، قابل انجام است)
پاسخ: سامانه ثبت درخواست حذف و اضافه همانگونه که در سال قبل هم اشاره شد در لینک زیر قابل دسترس است:
تاریخ قرارداد از ساعت صفر 1404/02/01 لغایت ساعت صفر بامداد 1405/02/01 می باشد.
بازنشستگان محترم می توانند از تاریخ 1404/02/01 به مدت سه ماه نسبت به ثبت درخواست برقراری و یا انصراف خود و افراد تحت تکفل خویش از طریق این سامانه اقدام نمایند.
وظیفه بگیران محترم می توانند از تاریخ 1404/02/01 به مدت سه ماه نسبت به ثبت درخواست برقراری و یا انصراف خود از طریق این سامانه اقدام نمایند.
افراد تحت تکفل صرفا برای بازنشستگان موضوعیت دارد و وظیفه بگیران محترم فقط می توانند نسبت به برقراری و یا انصراف خویش اقدام نمایند.
تاریخ قرارداد از ساعت صفر 1404/02/01 لغایت ساعت صفر بامداد 1405/02/01 می باشد.
بازنشستگان محترم می توانند از تاریخ 1404/02/01 به مدت سه ماه نسبت به ثبت درخواست برقراری و یا انصراف خود و افراد تحت تکفل خویش از طریق این سامانه اقدام نمایند.
وظیفه بگیران محترم می توانند از تاریخ 1404/02/01 به مدت سه ماه نسبت به ثبت درخواست برقراری و یا انصراف خود از طریق این سامانه اقدام نمایند.
سرانه بیمه تکمیلی به ازای هر بیمه شده مبلغ 2.343.000 ریال می باشد.
لیست تعهدات بیمه تکمیلی درمان سال 1404 در سامانه بیمه تکمیلی قابل رویت می باشد.
بازنشستگان زن می بایست صرفاً از دفترکل خود درخواست برقراری ثبت کنند. (نمی توانند تحت تکفل همسر بازنشسته خود درخواست نمایند.)
افراد تحت پوشش قرارداد:
بازنشستگان و وظیفه بگیران اصلی: بازنشستگان و ازکار افتادگان و وراث وظیفه‌بگیر مشترک صندوق که دارای شماره دفترکل می‌باشند.
افراد تحت تکفل: افرادی که به تبع بیمه شده اصلی مشمول بیمه پایه خدمات درمانی بوده و واجد شرایط به شرح ذیل می‌باشند.
الف) همسر یا همسران دائمی بازنشستگان و از کارافتادگان مرد.
تبصره1: مشمولین این بند می توانند دارای بیمه‌گر پایه از سایر سازمان ها باشند.
ب) فرزندان و نوادگان ذکور در صورت نداشتن شغل، حداکثر تا پایان سن22 سالگی (در مورد دانشجویان با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تا پایان سن 25 سالگی).
پ) فرزندان و نوادگان اناث به شرط نداشتن همسر و شغل.
تبصره2 : نوادگان در این قرارداد آن دسته از افرادی هستند که پدرشان در قید حیات نبوده و قانوناً تحت تکفل بازنشستگان اصلی مرد می‌باشند.
تبصره3 : فرزندان و نوادگان ذکور و اناث تحت تکفل که در طول مدت قرارداد شروط بند 4 ماده 1 را از دست می‌دهند در صورت پرداخت سهم سرانه تا خاتمه قرارداد، دریافت خدمات برای آنان بلامانع می‌باشد..
ت) فرزندان و نوادگان معلول ذهنی یا جسمی از کارافتاده کلی یا دائم (بدون لحاظ شروط بندها ب و پ) با ارائه کارت بهزیستی (معلولیت شدید و متوسط) یا گواهی معتبر از پزشکی قانونی.
ث) شوهر علیل و از کار افتاده کلی یا دائم و فرزندان بازنشستگان اناث با ارائه مدارک مستند از سوی مراجع ذیصلاح.
ج) فرزندان بازنشستگان اناث فاقد همسر با ارائه مدارک مستند از سوی مراجع ذیصلاح مبنی بر تحت تکفل بودن فرزند.
چ) پدر و مادر بازنشستگان و از کار افتادگان تحت تکفل (زن و مرد).
لینک مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی شرکت بیمه دانا به قرار زیر است:
https://www.dana-insurance.com/